অর্ধশততম অধ্যায় এই মূল্য সত্যিই অত্যন্ত কম

নয়টা বাজে, স্বাস্থ্যবিমা আলোচনা আনুষ্ঠানিকভাবে শুরু হলো।
স্থানে এক গভীর নীরবতা নেমে এল, ক্ষণিকেই সকল ফিসফিস ও কোলাহল মিলিয়ে গেল।
চেন লিংহুই গলা খাঁকারি দিয়ে চোখে চোখ রেখে ওয়েইকাং-এর দিকে তাকালেন, এবং বক্তৃতা শুরু করলেন।
তিনি ওয়েইকাং-এর কম বয়সের কথা ভেবেই, যিনি মাত্র এক বছরেরও কম সময় ধরে সানচিং ওষুধ কোম্পানির দায়িত্বে আছেন এবং ব্যবসায়িক আলোচনার প্রধান নন, তাই আলোচনার অভিজ্ঞতা খুব বেশি নেই বলে মনে করেন। তাই তিনি বজ্রের মতো কণ্ঠে আক্রমণাত্মকভাবে শুরু করতে চাইলেন, যাতে শুরুতেই প্রতিপক্ষকে স্তব্ধ করে দিতে পারেন এবং সর্বোচ্চ ছাড় আদায় করতে পারেন।
“আমাদের স্বাস্থ্যবিমা আলোচক দল এবার অত্যন্ত দৃঢ় সংকল্প নিয়ে এসেছে, মূলত জনগণের স্বাস্থ্যকেই সর্বোচ্চ গুরুত্ব দিয়ে আমরা আলোচনা করছি। আমরা চাই, আজকের আলোচনার মাধ্যমে রোগীদের খরচ সর্বনিম্ন করা হোক এবং আরও বেশি রোগীর সেবা নিশ্চিত করা যায়।”
“সবাই জানে, স্বাস্থ্যবিমা তহবিলের টিউমার চিকিৎসার জন্য ব্যয় অত্যন্ত বেশি; এর হার ১৩% পর্যন্ত, যা হৃদয় ও মস্তিষ্কের রোগের পরে দ্বিতীয় সর্বোচ্চ। রাষ্ট্রীয় ওষুধ আলোচনা ব্যবস্থার মাধ্যমে আমরা সর্বদা চেষ্টা করেছি, আরও বেশি ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধ স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় আনার জন্য। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে তালিকায় প্রায় শতাধিক নতুন ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধ যুক্ত হয়েছে।”
“তবে, বেশিরভাগ স্বাস্থ্যবিমা তালিকাভুক্ত ওষুধই দেশীয়; বিদেশী নতুন ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধের দাম অনেক বেশি। যেমন সানচিং-এর সবচেয়ে বড় প্রতিদ্বন্দ্বী মার্কিন মেরক কোম্পানির কোরিডা, যার দাম এত বেশি যে এখনও স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় আসেনি।”
“যদি সানচিং-এর ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধ কোরিডার চেয়ে অনেক কম দামে আসে, তাহলে স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় অন্তর্ভুক্তি কোনো সমস্যা হবে না।”
“সানচিং ওষুধ কোম্পানি আগে সারাদেশে ঘোষণা দিয়েছে, যাতে সব রোগী চিকিৎসা ও ওষুধ পেতে পারে। এই মানবিকতার পরিচয় সবাই দেখেছে। এখন আলোচনা শুরু হয়েছে; আমি বিশ্বাস করি, ওয়েইকাং কথা রাখবেন এবং সর্বোচ্চ আন্তরিকতা দেখাবেন।”
“সানচিং-এর ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধ বিদেশে খুবই উচ্চমূল্যে বিক্রি হচ্ছে, নিশ্চয়ই অনেক লাভ হয়েছে। তাই দেশে বিক্রয় মূল্য সর্বোচ্চ ছাড় দিয়ে নির্ধারণ করা উচিত, যাতে জাতীয় প্রতিষ্ঠানের দায়িত্ব পালন হয় এবং আমরা ওয়েইকাং-এর আন্তরিকতা বিশ্বাস করতে পারি।”
“তবে আমরা জানি, সানচিং নতুন ওষুধ উদ্ভাবনে প্রচুর বিনিয়োগ করেছে। রাষ্ট্র সর্বদা উচ্চ প্রযুক্তি প্রতিষ্ঠানের পাশে আছে। তাই সানচিং দাম কমালে, আমরা যথাসম্ভব বেশি ফেরত দিতে চাইব—এটাই আমাদের স্বাস্থ্যবিমার পক্ষ থেকে আন্তরিকতা।”
“উভয়পক্ষের আন্তরিকতার ভিত্তিতে, আমি বিশ্বাস করি, এবার আলোচনায় একটি সন্তোষজনক ফলাফল আসবে।”
“ওয়েইকাং, আপনি কী ভাবছেন?”
তিনি প্রথমে জাতীয় স্বার্থ ও মানবিকতার কথা তুলে ধরলেন, আবার ওয়েইকাং-এর আগের বক্তব্যকে কাজে লাগিয়ে সর্বোচ্চ ছাড় দাবি করলেন। যদি ওয়েইকাং খুব কম ছাড় দেন, তাহলে তার ওপর বিশ্বাসযোগ্যতার ঘাটতি দেখা দেবে।
তবে, তিনি লাভও দিয়েছেন; যদি সানচিং সত্যিই আন্তরিক মূল্যে আসে, ফেরত দেওয়ার অনুপাত বাড়বে, ফলে বেশিরভাগ খরচ স্বাস্থ্যবিমা থেকে আসবে, বিক্রি বাড়বে, আয়ও বাড়বে—সব মিলিয়ে, দু’পক্ষেরই লাভ হবে।
স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় ওষুধ তিন শ্রেণিতে বিভক্ত: ক শ্রেণি, খ শ্রেণি, গ শ্রেণি। প্রতিটি শ্রেণির ওষুধের ফেরত অনুপাত আলাদা।
ক শ্রেণির ওষুধ কার্যকর এবং সস্তা; ১০০% ফেরত, কোনো নিজস্ব খরচ নেই, ক শ্রেণি রাষ্ট্র নির্ধারণ করে, স্থানীয়ভাবে পরিবর্তন করা যায় না।
খ শ্রেণির ওষুধ বেশি, কার্যকর, তবে কিছু নিজস্ব খরচ থাকে, ফেরত অনুপাত স্থানীয় নীতির ওপর নির্ভর করে।
গ শ্রেণি—স্বাস্থ্যপণ্য ও নতুন ওষুধ, প্রায় সম্পূর্ণ নিজস্ব খরচ।
মনে রাখতে হবে, স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় থাকা মানেই ফেরত পাওয়া যায় না; রোগের ধরন ও বিশেষ গোষ্ঠী অনুযায়ী নির্ধারণ হয়।
উদাহরণস্বরূপ, ওসেল্টামিভির সাধারণ ফ্লু প্রতিরোধী ওষুধ, রাষ্ট্রীয় খ শ্রেণি, তবে সীমিত ব্যবহারের শর্ত আছে। যেমন ওসেল্টামিভির ক্যাপসুল শুধু গুরুতর ফ্লু ঝুঁকিপূর্ণ ও গুরুতর রোগীদের জন্য, গ্রানুলেট শিশু বা গিলতে অসুবিধা রোগীদের জন্য।

যদি ব্যবহারের শর্ত না মানা হয়, তাহলে নিজস্ব খরচেই কিনতে হবে।
দেশে মোট প্রায় দুই লাখ ওষুধের তালিকা আছে, স্বাস্থ্যবিমা থেকে ফেরত পাওয়া যায় ৯৫% ক শ্রেণির ওষুধে, যার সংখ্যা মাত্র দুই হাজারের মতো, খ শ্রেণি এক হাজারের কিছু বেশি।
বাকি বড় অংশ গ শ্রেণি, কোনো ফেরত নেই।
বড় রোগের জন্য বিদেশী ওষুধ, বিশেষ বা জীবন রক্ষাকারী ওষুধ সব গ শ্রেণিতে।
এই শ্রেণিবিভাগ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ও বিশ্বস্ত; কারণ বাণিজ্যিক স্বাস্থ্যবিমা ফেরতও স্বাস্থ্যবিমার অনুপাত অনুসারে, ক ও খ শ্রেণির ওষুধেই বাণিজ্যিক বিমার ফেরত মেলে।
ওয়েইকাং সামান্য হাসলেন, অপ্রতিরোধ্য বলে মনে হলো, শুধু মাথা নত করে বললেন, “চেন দাদা, আমি যা বলেছি তা অবশ্যই ঠিক থাকবে। এ নিয়ে চিন্তার কিছু নেই।”
“আরও বলি, আমি কোরিডার বাজারে খুবই আগ্রহী, তাই সানচিং-এর ক্যান্সার প্রতিরোধী ওষুধ ওর চেয়ে কম দামে থাকবে।”
এ কথা শুনে চারপাশের সবাই গোপনে মাথা নত করলেন—সানচিং সত্যিই আন্তরিক, অন্তত মার্কিন মেরক-এর চেয়ে বেশি।
চেন লিংহুই মনোভাব স্থির হলো; এতক্ষণ কড়া মুখে থাকা মুখে একটুকু হাসি ফুটল।
“খুব ভালো, তাহলে ওয়েইকাং ও আমাদের মধ্যে দাম কমানোর একচেটিয়া মত এসেছে; পরবর্তী আলোচনা অনেক সহজ হবে।”
“এখানে আমি বিশেষভাবে বলি, সবাই জানে—চিকিৎসা জগতে প্রচলিত আছে, বার্ষিক খরচ ৩০ লাখের বেশি হলে ক্যান্সার ওষুধ স্বাস্থ্যবিমা তালিকায় আসতে পারে না; এটা সত্য।”
“তবে আমি জানি, সানচিং-এর ক্যান্সার ওষুধের ফল অত্যন্ত ভালো, কয়েক মাসেই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে যায়।”
“তাই বার্ষিক খরচের কোনো প্রশ্ন নেই; যেকোনো দিক থেকে দেখলেও, এটা রোগী ও স্বাস্থ্যবিমার জন্য সুবিধাজনক। হা হা।”
তিনি বিরলভাবে হাসলেন, তারপর ওয়েইকাং-এর দিকে তাকিয়ে স্পষ্টভাবে প্রশ্ন করলেন—
“ওয়েইকাং, আপনি ক্যান্সার ওষুধের মানসিক মূল্য কত ভাবছেন?”
ওয়েইকাং শান্তভাবে হাসলেন, “আমি আপনার কথার সাথে একমত, বার্ষিক খরচ ৩০ লাখ ছাড়ালে স্বাস্থ্যবিমায় অন্তর্ভুক্তির প্রয়োজন নেই; সানচিং কখনও সে পরিমাণ ছাড়াবে না।”
“আমার মানসিক মূল্য নির্ভর করবে, আপনাদের দেশীয় ওষুধের বাজেট কতটা বেশি।”
তিনি হঠাৎ গম্ভীর হয়ে বললেন, “আমি জানি, অনেক দেশীয় পিডি-১ ক্যান্সার ওষুধের দাম ইতিমধ্যে অতি সস্তায় নেমেছে; দেশীয় ওষুধের প্রতিযোগিতা খুব তীব্র, স্বাস্থ্যবিমার জন্য বার্ষিক দাম চার লাখের নিচে।”
“এটা জেনেরিক ওষুধের দামের মান; সানচিং দেশীয় হলেও সম্পূর্ণ নতুন ওষুধ উদ্ভাবিত, জেনেরিক ওষুধের সঙ্গে তুলনা হতে পারে না।”
“চেন দাদা, যদি সেই দামের দাবি করেন, সানচিং-এর জন্য তা অপমান হবে, কোনোভাবেই গ্রহণযোগ্য নয়।”
চেন লিংহুই স্বস্তির নিঃশ্বাস ফেললেন; ওয়েইকাং-এর কথা থেকে সানচিং-এর মানসিক দামের সীমা বুঝে নিলেন।
বার্ষিক খরচ দেশীয় ওষুধের চেয়ে অনেক বেশি, তবে বিদেশী ওষুধের চেয়ে কম; এই হিসেবে যুক্তিযুক্ত। সানচিং-এর ওষুধে পরবর্তী চিকিৎসার খরচ নেই, তাই মোট দাম কিছুটা বাড়তে পারে।

যেহেতু সর্বোচ্চ ও সর্বনিম্ন দাম ঠিক হলো, পরবর্তী আলোচনা হবে দু’পক্ষের দরকষাকষির দক্ষতার ওপর।
তিনি হেসে মাথা নত করলেন, “অবশ্যই, সানচিং নতুন ওষুধ, বিদেশেও স্বীকৃতি পেয়েছে, তাই আমদানি ওষুধের মানেই বিবেচনা করব।”
তিনি উদ্দীপ্ত হয়ে, নির্ভরযোগ্যভাবে দর আলোচনা শুরু করলেন।
“তাহলে বার্ষিক খরচের ভিত্তিতে দাম ঠিক করা যাক; আমাদের লক্ষ্য এক, কোনো চাতুরী চাই না, রোগীদের খরচই প্রধান বিবেচ্য।”
“সবাই জানে, আমাদের দেশের শহরবাসীর বার্ষিক আয় এখনও কম; সরকারি পরিসংখ্যান মতে, অ-ব্যক্তিগত চাকরির বার্ষিক আয় এক লাখের কম, ব্যক্তিগত চাকরির বার্ষিক আয় মাত্র পঞ্চাশ হাজারের কিছু বেশি।”
“নাগরিকদের ব্যয়যোগ্য আয় আরও কম; এ বছর মাথাপিছু ব্যয়যোগ্য আয় মাত্র ৩২,১৮৯ টাকা, খুবই কম। দাম বেশি হলে সাধারণ মানুষের নাগালের বাইরে চলে যাবে, তাতে কোনো অর্থ নেই।”
“‘জাতীয় স্বাস্থ্যবিমা সুবিধা তালিকা’ অনুযায়ী, কর্মজীবী স্বাস্থ্যবিমা ও বড় চিকিৎসা ব্যয়ের সর্বোচ্চ সীমা, সাধারণত স্থানীয় কর্মজীবী বার্ষিক আয় ও নাগরিকের মাথাপিছু ব্যয়যোগ্য আয়ের ছয় গুণ।”
চেন লিংহুই কষ্টের মুখে বললেন, “আমরা দাম নির্ধারণ করি দেশের জন্য; কোনো নির্দিষ্ট অঞ্চলের জন্য নয়, নাহলে বড় শহরের মানুষ কিনতে পারবে, ছোট শহরের লোককে হয়তো চুলোয় তুলে ওষুধ কিনতে হবে।”
তিনি ধীরে ধীরে দাম প্রস্তাব করলেন—
“তাই আমাদের প্রথম দাবি, নাগরিক স্বাস্থ্যবিমার সর্বোচ্চ সীমা ২০ লাখ, কর্মজীবী স্বাস্থ্যবিমার সর্বোচ্চ সীমা ২৫ লাখ। ফেরতের অনুপাত অঞ্চলভেদে ঠিক করা যাবে।”
“এটা সানচিং-এর ক্যান্সার ওষুধের এককালীন চিকিৎসা খরচের ভিত্তিতে।”
“ওয়েইকাং, কী বলবেন?”
সমস্ত জনতা নিঃশ্বাস আটকে ওয়েইকাং-এর দিকে তাকালেন, তার প্রতিক্রিয়া দেখার অপেক্ষায়।
সবাইয়ের চোখে একটুকু সহানুভূতি।
কারণ, এই দাম সানচিং-এর অসাধারণ ফলের তুলনায় অত্যন্ত কম।
এবং এই দাম রোগী ও স্বাস্থ্যবিমা তহবিলের অনুপাত অনুযায়ী দিতে হবে।
যদি খ শ্রেণিতে আসে, সর্বোচ্চ ৮০% নিজস্ব খরচ ধরলে, রোগীর খরচ মাত্র কয়েক লাখ।
বিশেষ করে, ইংল্যান্ডে ৮০ লাখ ডলারের দাম প্রকাশিত হওয়ায়, দেশে এই দাম সত্যিই অতি সস্তা।